이승현 Jenny Lee
PhD. MPH, CHES, CWP, CHWC, BCLM of Osteopathic Medicine
Professor, Family Medicine, Texas College
Founder and Director, Center for Lifestyle Medicine and Wellness Care

생활은 왜 건강 결과와 삶의 질 측면에서 중요할까요? 세계 보건기구 (World Health Organization)는 2020 년까지 만성 질환이 전세계 인구 사망의 3 분의 2를 차지할 것이라고 예측한다. 이 보고서는 비 전염성 만성 질환이 전세계에서 사망 및 장애의 주요 원인이라고 주장한다.

Why does LIFESTLE matter in terms of health outcomes and quality of life? The World Health Organization predicts that by 2020, chronic diseases will account for two-thirds of the world’s population deaths. This report claims that non-infectious, chronic diseases are the worldwide leading causes of death and disability.

식생활 개선: 병든 쥐에서 건강한 쥐로 전환 (긍정적 후성유전자 변화)
Eating Style Enhancement: Transformation of Agouti Gene (Positive Epigenetic Change)

만성질환은 건강을 헤치는 생활습관이 주요 원인
암, 뇌졸중, 심혈관 질환, 고혈압, 당뇨병, 비만, 치매, 우울증, 중독 등의 만성 질환은 건강에 좋지 않은 생활 습관 요인에서 파생한다. 예를 들면, 식욕 부진, 신체 활동 부족, 담배 사용, 열악한 수면, 무책임한 성생활, 부정적인 감정, 열악한 사회적 관계, 근무 전환 등이 바로 그것이다.
미국에서는 3 % 미만의 사람들이 건강식, 운동, 아이디얼 체중 및 금연을 포함한 4 가지 건강한 생활 습관에 대한 기본적인 자격 요건을 충족했다. 또한 매년 2 천 7 백억 달러의 연간 보건 의료 지출의 86 %가 만성 질환 치료에 사용된다. 그러나 미국 보건 협회 (American Public Health Association)에 따르면 의료 비용의 3 %만이 예방에 사용된다. 만성 질환의 치료 지향적 의료 정책, 시스템 및 산업의 패턴은 한국에서도 지배적이다.

Chronic diseases are the main cause of lifestyle habits
It was evident that chronic diseases (e.g. cancer, stroke, cardiovascular diseases, hypertension, diabetes, obesity, dementia, depression, addiction) are a result of unhealthy lifestyle factors (e.g. poor dietary pattern, physical inactivity, tobacco use, poor sleep, sexual irresponsibility, negative emotion, poor social relationship, shift work). In US, less than 3% of people met the basic qualifications for 4 healthy lifestyle including healthy eating, exercise, idea body weight, and smoking cessation. Furthermore, per year, 86% of the nation’s $2.7 trillion annual health care expenditures are spent for treating chronic diseases; however, only 3% of healthcare cost is spent for prevention, according to American Public Health Association. The pattern of treatment-oriented healthcare policy, system, and industry of chronic diseases is also predominated in South Korea.

생활습관병인 만성질환 90%까지 예방 가능
그러나 여러 조사에 의하면, 생활 습관병으로 알려진 만성 질환이 최대 90 %까지 예방 가능하고 치료 가능한 것으로 나타났다. 하나의 고전적 연구에 따르면 5 가지의 기본적인 건강한 생활 습관 요소를 실천하면 심혈관 질환 위험이 87 % 감소했다 (Stampfer et al., 2000).
그렇다면 이제 우리 모두 건강하게 살기 위해 건강한 생활 방식을 채택하고 실행해야 한다. 예를들면, 지속적인 신체 활동, 균형 잡힌 식단, 금연, 음주 및 중용, 의미 및 목적 추구, 스트레스 관리 및 탄력성, 사회적 연결성 등과 같은 것을 일상적으로 습관화하며 살아가는 것이다. 또한, Epigenetics의 새로운 과학은 유전된 유전자가 건강이나 질병의 운명이 아니라, 오히려 우리가 일상 생활에서 선택하고 경험하는 생활 방식이 결정 요인임을 발견했다. 이 같은 사실을 통해 의료 전문가들은 건강한 생활 습관으로 환자의 치료서비스에 적용함으로써 만성적인 생활 습관병의 부담을 줄일 수 있다.

It can prevent up to 90% of life-style chronic diseases
Yet, the mounting evidences show that such chronic diseases, known as lifestyle diseases, are preventable by up to 90%, treatable, and even reversible. One classic study showed that practicing 5 basic healthy lifestyle factors reduced 87% risk for cardiovascular disease (Stampfer et al., 2000).

Yes, it is imperative for any human beings to adopt and practice a ‘healthy lifestyle’ (e.g. physical activity, a balanced diet, smoking cessation, moderation in alcohol consumption, meaning and purpose, stress management and resiliency, social connectedness). Additionally, the new science of Epigenetics discovered that inherited genes are not destiny of health or disease, rather lifestyle we choose and experience in daily living course is a determinant. With that, healthcare professionals are uniquely positioned to reduce the burden of chronic lifestyle diseases through integrating healthy lifestyle intervention and management into their patient encounters.

전통적인 치료법은 예방보다는 약물과 처치를 통한 치료 중심
그러나 전통적인 의료 교육기관에서 훈련을 받은 의사는 만성 질환의 예방, 치료, 심지어는 회복과 건강을 증진시키는 치료적 생활습관으로 효과적으로 환자를 치료하는 역량이 부족한 것으로 나타났다. 그 이유는 그렇게 해 본 경험이 없이 때문이다. 환자들이 장기간 건강한 생활 습관을 배워서 실천하면서 계속, 유지할 필요성이 점차 커지고 있다. 좋은 생활습관을 통해 만성 질환을 미연에 방지하며, 치료 효과를 높여 삶의 질을 향상시킬 수 있다. 이런 방식으로 병원이나 약에 의존하는 의학적 건강 관리의 빈도를 줄일 수 있는 해결책을 모색해야 한다.

Traditional therapies are based on drugs and treatments rather than prevention
However, in particular, physicians who have received traditional medical school education/training are found to be lack in the competencies to provide effective patient care service to use therapeutic lifestyle that lead to preventing, treating, and even reversing chronic diseases as well as promote health and wellness. While patients are increasingly in the need of learning, implementing, and sustaining long-term healthful lifestyles, the world has been seeking a solution to stem the tide of chronic diseases, increase therapeutic effects, promote health and quality of life, and low the healthcare cost at the individual, family, organization, and nation levels,

라이프스타일과 건강 및 질병 관계에 초점 둔 라이프스타일 의학 등장
이러한 노력의 일환으로 최근 라이프 스타일과 건강 및 질병 간의 관계에 초점을 맞춘 의료 접근법이 등장했다. 이것을 업계에서 라이프 스타일 의학 (Lifestyle Medicine, LM)이라고 한다. LM은 광범위한 근본 원인을 다룸으로써 많은 만성 질환의 진행을 예방, 치료 및 회복시키는 데 도움이 되는 포괄적인 생활 습관 변화가 있는 증거 기반 의학의 한 분야다. LM의 주요 목적은 특정 부적응증도 식별하는 것이다. 건강하고 삶의 질을 향상시킬 뿐만 아니라 질병을 예방하고 치료할 수 있는 좀 더 구체적이며 구조화된 생활습관과 행동계획을 채택하거나 유지하도록 환자를 도와주는 일이다.
특히 표준 약물 요법은 약물 대사 및 반응의 개인차가 생활양식에 영향을 받는 개인의 유전자 발현에 의해 결정되는 것으로 파악한다. 이 때문에 약물이 환자에게 긍정적인 결과를 도출하지 않는 경우, 라이프 스타일 중재 계획 및 생활 습관 처방을 환자에게 제공하는 것이 중요하다.
필자는 의사로서 환자를 섬기는 한편, 국가의 건전한 의료 정책의 시스템화 및 산업 발전에 기여하고자 한다. 우리 자신, 가족, 그룹 또는 지역 사회를 위해 지속 가능한 건강을 유지하기를 원한다면 이제 이러한 사실에 주목해야 한다. 이렇게 증거가 분명한 사실의 의미를 생각해볼 때이다. 라이프 스타일은 의학이다. 이에 관한 더 많은 정보를 위해서. LM의 다음 칼럼을 위해 계속 지켜봐주시기 바란다.

Lifestyle medicine appeared to focus on lifestyle and health and illness relationship
In that endeavor, a medical approach that focuses on the relationship between lifestyle and health/disease has been recently emerged. That is Lifestyle Medicine (LM). “LM is a branch of evidence-based medicine in which comprehensive lifestyle changes are used to help prevent, treat, and reverse the progression of many chronic disease by addressing their underlying causes.” The primary aim of LM is to identify specific maladaptive as well as salutatory lifestyle behaviors and assist patients with adopting or sustaining evidence-based achievable, specific, and structured healthy lifestyle action plans that improve health and quality of life as well as prevent and treat illness. Especially, providing patients with lifestyle intervention plans and lifestyle prescription is important in cases where standard drug therapy is not producing positive outcomes since individual differences in drug metabolism and response are determined by the individual’s gene expression, which is influenced by the effects of an individual’s lifestyle behaviors on epigenetics. Suppose you wish to serve your patients as a true physician, you wish to contribute to a healthcare policy, system, and industry for the nation’s health, and you wish to achieve sustainable good health for yourself, your family, your group, or your community, please think over this evidence-based truth: Lifestyle Is Medicine; Lifestyle As Medicine!!! – For more info. of LM, please stay tuned for the next Columns.

1 COMMENT

  1. 안녕하세요. 이 글의 영어 칼럼 저자 이 승현 교수입니다.
    저의 칼럼 포스트를 처음 읽어 보면서, 큰 두 에러를 발견함에 잠시 메모합니다.
    먼저, 한글 번역은 출판사에서 시행된 바로, 번역 면에서 정확성이 부족하며 번역사의 의역된 부분들이 많아서 죄송하게 생각합니다. 특히, 이 칼럼 제목은 “생활은 의학이다” 입니다. 또한, 저자 소개에, 텍사스 대학 창설자로 번역이 된 것 같은데, 잘못된 것이구요.
    저는 현재, 미국 북텍사스 주립 의과대학 가정의학과 교수로 재직하고 있으며, 생활의학 분야에 관해서는, 미국 및 국제 생활의학 보드 인증 전문인이며, 여러 직책들을 미국 및 글로벌 선상에서 취하고 있으나, 한국과 관련하여 아시아생활의학회 창설자이자 현재 회장을 역임하고 있으며, 생활의학 및 웰니스케어 센터 웹사이트(www.lifemedwllcare.org) 를 창설하여 무료로 관련 정보 및 자료 등을 보급하고 있습니다.
    Whiznomics 의 뜻깊은 출판 및 지식 보급 사업에 초빙을 받아 독자분들에게 조금이라도 도움이 되는 의학 지식 및 건강 지원을 나눌 수 있는 기회가 되어 기쁩니다. 아울러, .Whiznomics. 의 귀한 혁신적 프로젝트에 응원을 보냅니다.
    기회가 닿는대로, 잘못된 생활이 원인인 만성질환의 원인 중심 치료 및 예방 그리고 건강 및 웰니스 증진를 위행, 21세기 미래의학으로 의학교육, 임상, 리서치, 또한 커뮤니티 서비스 등을 초점으로 출현, 보급되고 있는 생활의학 (Lifestyle Medicine)을 소개할 예정입니다.
    Whiznomics 독자분들의 이해, 채택, 및 실시는 본인에서부터 가족, 그룹, 집단, 기관, 사회의 건강과 복지를 보호하고 유지하며 활성화하는데에 큰 기여를 할 것입니다. 물론, 건강정책 및 행정, 건강 및 웰니스 산업 등에도 큰 유익한 파트너가 될 것입니다. 개인적 또는 전문적 및 기관적 유익을 위해 관심이 있으신 분들은 편히 연락주십시요.
    감사합니다. 이 승현 배상.

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